大多数2型号肾病病征和体重较轻病征有合并症，如哮喘、血管壁粥样硬化性血脂异常和非酒精性饲料性肾病，致使残疾和死亡率减更少。肥大可优化食欲压制并优化脂类代谢异常，这或许分别减小微血管并发症和CVD的几率，并或许带来2型号肾病的缓解。因此，生活方式的改变，忽略负能量抵消促进肥胖症症是管理者肥胖症和2型号肾病病征的基石。传统意义上，蕴含纤维、蕴含痉挛百分比营养和饲料含量有限的能量减小饮食习惯（而无须从蛋白质里摄入总能量的10-20%）是2型号肾病治疗里推荐的饮食习惯新方法。已经有，ADA在一份共识发此表声明里得出，营养受到限制饮食习惯计划或许为2型号肾病的管理者提供可取的治疗思路。一项荟萃分析的结果此表明，低营养饮食习惯可在至更少1年内优化2型号肾病的食欲压制和CVD几率，即使体重无法总体变异。已经有研究成果显然，与传统意义肾病饮食习惯（CD）比起，6周，减缓营养的高蛋白（CRHP）饮食习惯优化了和脂类代谢，并减小了甲状腺饲料含量。然而，低营养饮食习惯在肥胖症症之仅有的临床效用仍然却是，这些饮食习惯往往很容易减小体重。因此，本研究成果将事件调查由6周低能量CRHP与CD饮食习惯诱发的反之亦然肥大对代谢心理健康（除此以外HbA）的影响。这项开放字句的平行RCT除此以外2型号肾病，HbA1c 48-97 mmol/mol (6.5-11%)，BBMI>25 kg / m, eGFR<30 ml min - 1 [1.73 m] - 2和仅限于二甲双胍或二肽基肽酶-4 （DPP-4） 抑制剂的降糖治疗。与会者被随机重新分配到6周的能量受到限制低营养高蛋白饮食习惯(CRHP,总能量摄入量的百分比[E %]: CH30 / E / F40)或传统意义的肾病饮食习惯(CD, E %: CH50 / P17 / F33)。采用短时间血样、持续食欲监测和磁共振波谱检测食欲压制、脂类代谢和肾内饲料。糖化血红蛋白的变异是主要转归;重复和肾内三酰基的变异是次要结果。终于有72名人脑被纳入该研究成果（上图1）。各两组除此以外基线特征非常抵消（此表1），除了与CD饮食习惯两组比起，重新分配到CRHP饮食习惯两组的与会者里男性和接受DPP-4抑制剂治疗的比例极低。二甲双胍，DDP-4抑制剂和所有已知可减小脂类和血压的药物在研究成果开始从前至更少2个月保持一致，并且在整个研究成果过程里保持不变。1、体重、人体探测和胸部成分两项干涉安全措施仅有使肥大了5.8公斤（此表2）。腰围、体脂率、饲料数量级和无饲料数量级在四支里仅有总体升高，但饮食习惯密切关系无法总体相异。能量摄入从干涉第1周的~7900 kJ/天逐渐升高到第5周的~6300 kJ/天(即体重保持稳定周之从前)(ESM此表1)，四支饮食习惯密切关系总体无法相异(19[−624,662]kJ/天，p = 0.95)。2、乳癌饲料沉积CD和CRHP饮食习惯后，甲状腺饲料含量分别总体减小51%和64%，两组除此以外相异达到临界总体性（−26[−45,0]%，p = 0.051)(此表2)。两种饮食习惯的发挥作用饲料含量仅有有所升高，但与CD饮食习惯比起，CRHP饮食习惯的发挥作用饲料含量显着较低（33 [7，65]%，p = 0.010），而尽管肥大，但两种饮食习惯的肌肉饲料分数仅有未引发变异。在两个饮食习惯两组里，VAT和SAT的体积总体减缓且相似。3、食欲压制和代谢函数四支肥大后糖化血红蛋白仅有减小，且CRHP两组的糖化血红蛋白减小率总体略低于CD两组(−1.9[−3.5，−0.3]mmol/mol(−0.18[−0.32，−0.03]%)，p =0.018)(此表3，上图2b)。四支短时间食欲(上图2c)、血清(上图2d)、c肽和homa - ir升高往往完全一致。此仅有，与CD饮食习惯比起，CRHP饮食习惯将短时间三酰基分子量减小了18（6，29）%（p(上图2)。短时间NEFA、apoB、apoA-1、总胆、LDL-C、HDL-C和非HDL-C分子量的变异在饮食习惯除此以外相似，除NEFA仅有的所有脂类函数仅有随肥大而总体升高(此表3和ESM上图1)。3、CGM与基线习惯性饮食习惯比起，四支在肥胖症症后仅有优化了食欲情形（此表3)。然而，CRHP饮食习惯后昼夜千分之和CV的减缓量分别大于CD饮食习惯−0.8（-1.2，-0.4）mmol/l（p 此仅有，尽管四支密切关系的时除此以外范围无法显着相异，但随机重新分配到CRHP饮食习惯的与会者在10.0 mmol / l（−3.5 [−6.4，−0.6]%，p = 0.019）以上花费的时除此以外显着较更少，并且在3.9 mmol / l（8.1 [2.4，13.9]%，pp = 0.06，分别通过Fisher's Exact测试）。4、肾脏和依从性安全措施在eGFR (5.3 [2.9, 13.5] ml min - 1 [1.73 m] - 2,p = 0.21)、24不除此以外断白蛋白总排泄量(28[−4,69]%，p =0.090)或白蛋白/肌酐比值(19[−10,58]%，p = 0.23)上都，两种饮食习惯密切关系无法相异(ESM此表6)。 与CD饮食习惯比起，CRHP饮食习惯减更少了每日尿素排泄量（184 [140，229] mmol，p <0.001），与较高的蛋白质摄入量一致。各两组除此以外体力活动水平无相异（0 [−27， 37]%， p = 0.99），且与基线水平持平。5、不好暴力事件与会者在基线和第2周，第4周，第5周和第6周的研究成果到访里被问及任何不好暴力事件，并被指示在引发相当严重不好暴力事件时与研究成果人员联系。13名人脑（CD 5，CRHP 8）出现了轻度消化不好的病征，通过摄入足够的容器和泻药（CD 2，CRHP 7）来而政府，其里除此以外一例卑劣消化不好（CRHP）。其他病征是腹泻癫痫（CD 2，CRHP 2），头晕癫痫（CD 1，CRHP 2）和呼吸困难或缺乏能量减更少（CD 0，CRHP 2）。一名人脑（CRHP）经历了随着胆红素肌酐减更少而过度抽搐的在此期间癫痫，尽管无法相符潜在的医学原因。尽管CGM相符的时除此以外低于3.9 mmol/l，并且CRHP饮食习惯与会者的痉挛暴力事件数量更多，但所有痉挛暴力事件仅有患儿，并且无法引发ADA定义的相当严重痉挛癫痫。总之，与CD饮食习惯比起，适度营养受到限制6周适度优化了食欲压制，并且与CD饮食习惯比起，重复和肾内三酰基水平减小，超出了肥胖症症本身的影响。这些发现此表明，在肥胖症症过程里，适度的营养受到限制以及随后蛋白质和饲料的减更少可以适度优化肥胖症和2型号肾病病征的代谢心理健康，至更少在短期内是这样。在设计者2型号肾病管理者的饮食习惯思路时，这或许来由。
原文来源：
Mads N. Thomsen, et al.Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial.
Diabetologia. 2022 Jan 7 : 1–12.doi: 10.1007/s00125-021-05628-8 [Epub ahead of print]
