方式：
研究者一些人 本研究者是一项判读普遍性研究者，应用于来自三星医疗教育中都心非肝脏手术肌钙蛋白高水平(SMC-TINCO)的注册数据，由43 019唯连续病变四组成。不符条件的病变之外自2010年1同月至2019年6同月在中韩水原三星医疗教育中都心拒绝接受非肝脏手术，在术前评量后曾或术后30星期最少有1次测量cTN I的病变。MINS被假设为，在术后30星期cTn平均值颇高于99%参考资料上限值的病变。有非动脉瘤哮喘如脓毒关节炎、肺栓塞、房颤、心律转复或慢普遍性升颇高的病变被回避。根据术前BMI总称意味着BMI、高BMI和颇高BMI四组（颇高BMI假设为术前BMI≥25kg/m，高 BMI为<18.5kg/m，两者二者之间为意味着BMI）。颇高BMI四组中都BMI≥30kg/m-2的病变被进一步划总称冠心病病症病变。 研究者目标 主要研究者目标为术后1年的传闻中平均寿命，次要目标为30星期的传闻中平均寿命。术后1年和30天的平均寿命被归类为冠心病病症关节炎普遍性或非冠心病病症关节炎普遍性。冠心病普遍性死亡被假设为因颇高血压、肺水肿、心力衰竭、卒中都或血管原因而致的死亡。非冠心病普遍性死亡的确认必须是毫无争议的，否则仍被认为是冠心病普遍性死亡。 围术期管理和cTnI测量 围术期管理遵循基于当前指南的机构协议。建议进行时中都或颇高后果手术或有最少一个主要冠心病危险各种因素的病变，如动脉瘤脑干梗塞、心力衰竭、卒中都（之外短暂普遍性脑缺血发作）、胰岛素治疗糖尿病或慢普遍性肾脏病症等，围术期应常规测定cTn I。在有轻微危险各种因素的病变中都，cTn是由主治医师依据颇高龄或怀疑近期的动脉瘤病症关节炎状而酌情测量的。本研究者中都99%上限值为40ng·L-1。研究者结果：
病变特性 在43 019唯病变中都，回避了1154唯年龄<18岁的病变和6596唯术后没有cTn测量的病变。在35 296唯术后cTn测量中都，29 394唯病变的cTn高水平意味着，242唯病变展现出为非动脉瘤原因引起的cTn升颇高，因此MINS的愈演愈烈率为16.0%（35 296唯中都的5633唯）。最后，根据BMI确定5633唯病变的分四组：意味着四组3246唯（57.6%），高BMI四组425唯 （7.5%），颇高BMI四组1962唯（34.8%）。 经血管造影鉴定的I型颇高血压愈演愈烈率意味着四组为2.3%（3246唯中都的75唯），高BMI四组为1.2%（425唯中都的5唯），颇高BMI四组为10.3%(1962唯中都的202唯)。颇高BMI四组倾向于年轻病变，展现出单单愈来愈颇高的男普遍性比唯，此前的冠状动脉病症，手术前其他冠心病药剂的处方，以及较差的急诊手术和全麻比唯。 外科研究者结果 在5633唯病变中都，术后第一年的平均寿命为19.2%（5633人中都的1079人）。经过IPTW（逆处理概率加权）愈来愈改后，颇高BMI四组1年的平均寿命高于意味着四组(14.8% vs 20.9%；HR：0.75；95%CI，0.66-0.85；P<.001 )和高BMI四组(14.8% vs25.6%；HR：0.56；95%CI，0.48-0.66；P<.001)（表3）。但术后30天的平均寿命未见明显歧异。 无论是冠心病病症关节炎死亡还是非冠心病病症关节炎死亡，颇高BMI四组术后第一年平均寿命明显高于意味着BMI四组(冠心病病症关节炎死亡：3.8% vs 5.7%; HR: 0.71; 95% CI, 0.53-0.96; P =0.01 ，非冠心病病症关节炎死亡：11.0% vs 15.2; HR: 0.76; 95% CI, 0.64-0.91; P < .001)。颇高BMI四组术后第一年平均寿命也明显高于高BMI四组（冠心病病症关节炎死亡：3.8% vs 8.5%; HR: 0.48; 95% CI, 0.33-0.70; P < .001 ；非冠心病病症关节炎死亡：11.0% vs 17.2; HR: 0.60; 95% CI, 0.47-0.76; P < .001） 表3 3四组病变的平均寿命 随访1年的生存曲线如图2所示。 图2 Kaplan-Meier曲线看出1年生存率 A)总死亡 B)冠心病死亡 C) 非冠心病死亡。CI，置信区间；HR，危险比。 研究者者还将颇高BMI四组进一步总称过重和冠心病病症病变，后者假设为BMI≥30kg/m。冠心病病症病变的平均寿命数值要高于过重病变，但人口统计学无明显歧异。 根据BMI，手术后第一年平均寿命的HR变化如图3所示。 图3 根据BMI，1年末平均寿命的HRs平滑图。BMI表示基底重基准。CI，置信区间；HR，危险比。推论：
颇高BMI可能会与MINS后平均寿命减高有关。必需进一步研究者以支持此推论。麻海论说的述评：
近十年来，非肝脏手术后的脑干受损(MINS)之前是围术期医学注目的话题。术后后曾会愈演愈烈大量阳普遍性的脑干受损。MINS被假设为由于脑干缺血致肌钙蛋白升颇高（肌钙蛋白平均值T[TnT]>0.03ng/ml）。由于第四代TnT和颇高敏TnT的应用于不一致，MINS的愈来愈普遍假设是之外术后30星期的肌钙蛋白高水平>99%的参考资料上限，而不必需缺血特性。围术期抽搐与MINS的无关的另据急剧增多。这可能会是肝脏并发关节炎引发术后死亡的一个主要各种因素。冠心病病症作为一种后果的作用是很最主要的。虽然冠心病病症与冠心病病症关节炎的连系已经制定，但无论有无冠心病病症关节炎，仍无论如何普遍存在冠心病病症受保护震荡或“冠心病病症不确定性”。即冠心病病症病变在多种外科环境中都展现出单单较好的外科结果。尤其是患有稳定型心力衰竭或急普遍性冠状动脉病关节炎等动脉瘤脑干梗塞的冠心病病症病变，比意味着病变或高基底重病变平均寿命高。 本研究者通过根据BMI对病变的各别相比较MINS后的平均寿命，见到尽管颇高BMI四组还普遍存在术后颇高血压愈演愈烈率颇高的自然现象，但颇高BMI与较差的MINS后1年平均寿命无关。这些见到指出，此前另据的颇高BMI与多种病症的高平均寿命二者之间的关联也可能会一般而言于诊断为MINS的病变 现有有不少强有力的事实指出高基底重病变与预后不良无关，而较颇高的BMI在各种外科意味着展现出单单较好的结果。对此提单单的可能会组态如下。首先，脂肪四组织拘禁的各种细胞因子可能会通过提供敌对炎关节炎的受保护作用而充分发挥关键作用，其调节炎关节炎和血管内稳态，也能中都和坏死因子-α。第二，冠心病病症也可能会受保护病变免受营养不良和与手术无关的能量支单单的不利制约。第三，与冠心病病症无关的冠心病危险各种因素的发病率在现代已经下降，冠心病病症甚至可以预防恶普遍性室普遍性肺水肿，从而减高肝脏猝死的后果。 在本研究者中都，颇高BMI四组术后颇高血压的愈演愈烈率也非常颇高，但与意味着或高BMI四组相比，1年末的平均寿命较差。此前对动脉瘤脑干梗塞冠心病病症不确定性的推论之外年龄愈来愈轻、降低新陈代谢储备、缩减恶病质、血压偏颇高可允许愈来愈多的肝脏药剂应用于，降低四肢低质量和四肢意识，以及对心肌梗塞肥胖症的制约等。译者研究者的颇高BMI四组也不符其中都一些推论，如相当年轻和单单院后拒绝接受愈来愈多的肝脏药剂。尽管进行时了合理的人口统计愈来愈改，但这些各种因素可能会制约了判读到的无关普遍性。有研究者指出冠心病病症病变愈演愈烈ST段抬颇高颇高血压的适用范围较小。这一见到可能会一般而言除此以外研究者病变受伤的高度，从而会制约到他们的攻击能力。此外，BMI较颇高的病变往往具有四肢低质量的降低，四肢缩减关节炎发病率明显减高，该病关节炎是疲倦、平均寿命和手术命运极高的最主要危险各种因素。 此前另据的手术病变的冠心病病症不确定性主要单单现在术后的长年随访中都，这并不制约短期平均寿命。本研究者也指出，在1年随访后曾有明显的结果，而30星期的短期平均寿命无明显歧异。对于肝脏和非肝脏手术后的平均寿命，中都等各地区的颇高BMI通常方形相带头人关系，而顽固的BMI（基底重过高和过重）即刻展现出单单极高的命运，并在长年随访中都停滞。本研究者评量了术后第1年的平均寿命与BMI二者之间的人关系，见到两者二者之间普遍存在带头人关系，但BMI的顽固值（不论过高还是过颇高）看出其短期和长年随访结果均极高。当然译者也认为，亚洲人诊断冠心病病症、过重的指标应愈来愈合理，颇高BMI四组的病变都可以被假设为冠心病病症，所以推论的大力推广仍必需愈来愈多不同地域一些人的验证。 该研究者引发的最主要外科意义在于，在预测MINS愈演愈烈后的平均寿命时，应当考虑到基底低质量基准。在基底重偏高的病变中都，MINS的致力检测却是尤其最主要，并且应该考虑到早期强化冠心病药剂治疗，如阿司匹林、β受基底吲哚、他汀类药剂和/或直接口服抗凝药剂。 总之，在MINS病变中都，颇高BMI与1年平均寿命无关。现阶段仍必需进行时愈来愈大规模的队列研究者来证实这一见到。（编译 陆梁梁 述评 包睿）
（；也研究普遍性人士参考资料)原始史料：Seung-Hwa Lee, Kwangmo Yang, Jungchan Park, Jong Hwan Lee, Jeong Jin Min, Ji-Hye Kwon, Junghyun Yeo, Jihoon Kim, Cheol Won Hyeon, Jin-Ho Choi, Sang-Chol Lee, Hyeon-Cheol Gwon, Kyunga Kim, Joonghyun Ahn, Sangmin Maria Lee. Association Between High Body Mass Index and Mortality Following Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):960-968. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005303.
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