Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级深入研究！陈绍良等文章

近日，在拉丁美洲情血管介入 2020 在线小组会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院涵隆教授发布了 DEFINITION Ⅱ科学研究的结果，科学研究同步发表在《拉丁美洲情脏杂志》上。

该科学研究确认，对于 DEFINITION 常规定义的冠状动脉比较简单连在一起恶性肿瘤，与Provisional 术式相比，双脚架术式相当大降低了靶恶性肿瘤失败（TLF）致死率。

涵隆教授于2014年提出了冠状动脉比较简单连在一起恶性肿瘤的DEFINITION 常规:

2个主要常规：（1）左中所段远端连在一起恶性肿瘤：是从狭小素质≥70%，是从恶性肿瘤宽度≥10 mm；（2）非左中所段连在一起恶性肿瘤：是从狭小素质≥90%，是从恶性肿瘤宽度≥10 mm。

6个次要常规：（1）中所重度钙化；（2）一处恶性肿瘤（1、2两个因素已被确认与预后不隆有关）；（3）连在一起角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）恶性肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉遗传性）（6）主支恶性肿瘤宽度≥25 mm。

病症只要超越1个主要常规及任何2个次要常规，就能判断为比较简单连在一起恶性肿瘤。

DEFINITION II 科学研究是由涵隆教授联席发起的一项全球性多中所情的前瞻性随机对照试验中所，49个医学中所情参与，共计归属于660可有比较简单连在一起恶性肿瘤病症。双脚架术式第三组328可有，Provisional术式第三组325可有病症。

入第三组病症平均年龄63岁，急性冠脉遗传性分之一71%，左中所段顶端连在一起恶性肿瘤分之一29%，是从恶性肿瘤长约20 mm，双脚架术式中所DK crush使用比可有分之一77.8%，Provisional术式第三组中所使用双脚架术式分之一22.5%，TAP术式分之一64.4%。

术后随访1年发现，双脚架术式第三组TLF致死率为6.1%，相当大高于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要科学研究终点站的关联性主要是来自双脚架术式第三组显着减少了1年靶血管情梗（3.0% vs. 7.1%）和靶恶性肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）致死率。

对于安全性终点站，两第三组明确的脚架内血栓形成事件真相无相当大关联性。

科学研究还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的情原性死亡者致死率为2.5%，双脚架术式的情原性死亡者致死率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].