Radiology：这篇文章，让腺癌患者的诊治流程“明明白白”！

癌(PC)是年长者中最罕见的恶持续性之一，也是癌症相关死亡的第二大原因。然而实质上，大部分PC归类为更高高风险。因此，包含大力系统对(AS)和掩蔽等待的保守治疗法是更高高风险PC的首选处理方式手段。

据我们津津乐道，对于选择AS的年长者来说，有关不足之处随访（如抗体抗体[PSA]检验、MRI和检查和）的最佳频率和组成早已已达成一致，而且对于不同检验建议的工商业阻碍和社会生活运动速度考虑到的评核也格外更少。具体来说，当AS病人在接受MRI检查时，对成像亚太区报告和科研人员（PI-RADS）第二初版的检查和也就是说不能已达成一致。尽管PI-RADS评级为3分是普遍应用的检查和标准，但在某些情况下可用PI-RADS评级为4分的也就是说可能会通过适度提高抗体而为病人获得最佳益处。

为了评核AS中MRI的尤其开发成本、合理持续性以及益处和危害，包括可用不同的PI-RADS评级作为检查和的标准，近日，发表在Radiology新闻周刊的一项科学研究在诊断为局部更高高风险PC的年长者病人中开发并检验了一个微观各种类型模型，尤其了应该顺利完成MRI的AS策略的合理持续性和开发成本效益，为再进一步指导MRI的可用流程获取了一个有实用性的参考依据。

本科学研究建立了一个评核更高高风险PC病人各种类型系统对建议开发成本效益的数学模型，尤其了以下建议：掩蔽持续性等待、抗体抗体（PSA）和亚太区检查和而不顺利完成MRI检查，以及PSA检验和不同的PI-RADS检查和也就是说的MRI检查。MRI建议在时间安排和可用PI-RADS评级至少3分或至少4分以声称能够顺利完成检查和特别有所不同。可用微观各种类型法近似值新生命年、运动速度微调新生命年（QALYs）和短时间内开发成本效益比。诱发深入研究被用来评核不同也就是说对结果的阻碍。

以60岁年长者的必需情况来说，与掩蔽持续性等待和非MRI建议相比之下，所有包含MRI的建议都延至了QALYs和新生命年。亚太区MRI建议产生了16.19个QALYs，亚太区检查和和无MRI产生了16.14个QALYs，掩蔽持续性等待产生了15.94个QALYs。以PI-RADS评级至少为3分或至少为4分作为检查和也就是说的亚太区MRI、以及即使在MRI阴持续性的情况下顺利完成检查和的亚太区MRI，获取了相似的QALY和相同的未经微调的预想生命期：23.05新生命年。然而，以PI-RADS评级至少为4分为也就是说时，一生的检查和单次减少42%。在每QALY 100 000美元的开发成本效益也就是说下，每年对PI-RADS评级为4或更佳的炎症顺利完成MRI检查与检查和的开发成本效益略更高于（短时间内开发成本效益比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗法类型、初始等级错误分类的高风险以及比如说并发症对社会生活运动速度的阻碍同时对结果造成一定阻碍。

上图1 双向诱发深入研究，通过可用PI-RADS评级多于4和初始AO错误的高风险来改变MRI的诱发。AO错误的更高高风险引发MRI和检查和表现的频率较更高（癌科学研究InternationalAS协议与MRI），显示出更大的实用性；然而，更高高风险有利于掩蔽等待。AS=大力系统对，PSA=抗体抗体。

本科学研究声称，与不经常顺利完成MRI检查或不顺利完成MRI检查的主动系统对（AS）相比之下，亚太区MRI系统对建议可为癌病人造成了最大的预想生命期（LE）和运动速度微调的LE（QALE）效益。同时，以成像亚太区报告和科研人员（PI-RADS）第2初版评级为4分作为更高高风险癌AS亚太区MRI的检查和标准，与可用PI-RADS评级为3分相比之下，可大大减少检查和单次，且LE和QALE必需相当。本科学研究为临床再进一步微调癌病人的诊治建议获取了有实用性的参考依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321